2026年調剤報酬改定で、いいこと思いついた（笑）
2026年調剤報酬改定。
新しい点数ができたと聞くと、現場の薬剤師はこう思います。
今回はこれ。
複数名薬剤管理指導訪問料（300点）
行動面での運動興奮がある患者や、高度な薬学管理が必要な患者に対し、薬剤師が複数名で訪問した場合に算定できるという新設点数。
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この文言を読んだ瞬間、
頭の中に電球がピコーンと灯った人、正直に手を挙げてほしい。
いいこと思いついた（笑）
在宅訪問。
行動に問題がある患者。
暴言、興奮、場合によっては暴れる。
正直言って、
ありますよね。
というか、現場では普通にある話です。
そこでひらめく。
そう。
薬剤師免許は持っている
体力自慢
威圧感あり
脳みそまで筋肉でできている（※個人の感想）
武闘派薬剤師。
エリアに1人配置しておいて、在宅でヤバそうな案件のときに投入。
女性薬剤師の安全も守れるし、複数名訪問だから300点も取れる。
完璧じゃない？
・・・と、一瞬思う。
……で、ここからが現実です
このアイデア、現場感としてはめちゃくちゃ共感されるんですが、制度の世界に持ち込んだ瞬間、音を立てて崩れます。
理由はシンプル。
この点数が評価しているのは、
❌ 力
❌ 威圧感
❌ ボディーガード性能
ではなく、
✅ 高度な薬学管理
✅ 薬学的介入の困難性
✅ 複数名でなければ成立しない薬学的関与
だからです。
一発アウトな説明集（※笑えない）
もし個別指導で、こんな説明をしたら終了です。
「安全確保のために力要員を同行させました」
「暴れる可能性があるので、体力のある薬剤師を」
「薬学的なことは特に期待していません」
👉
この瞬間、300点は幻になります。
じゃあ、武闘派薬剤師は使えないのか？
結論から言うと、
存在はOK、理由はNG。
ここがややこしい。
ダメな考え方
「強いから連れて行く」
通る考え方
「行動面リスクが高く、
薬学的評価・服薬支援・安全確保を同時並行で行う必要があり、
単独訪問では薬学管理が成立しなかった」
つまり、
人を増やした理由は
患者の困難性であって、
薬剤師の属性ではない
これが唯一の正解ルートです。
新人同行も同じ地雷
ここでよくある“第2のひらめき”。
「新人には難しいケースだから、
ベテランが同行したら算定できるのでは？」
これも、一瞬それっぽく見えて完全アウト。
新人だから
教育のため
OJTを兼ねて
このワードが1つでも混ざったら、それはもう制度の私物化です。
危険ラインとセーフライン（まとめ）
❌ 危険ライン
新人研修目的
念のため同行
力要員
ボディーガード
薬局都合の恒常的複数名訪問
⭕ セーフライン
行動面での運動興奮
指示理解困難
服薬拒否・介助困難
単独訪問では薬学管理が成立しない
薬学的役割分担が必要
この違い、紙一重だけど天地の差です。
まとめ：いいこと思いついた（笑）は、だいたい危ない
今回の新設点数、うまく使えば現場の安全も守れるし、本当に大変な患者に資源を回せます。
でも、
「これ使えるんじゃね？」
と
「これ算定して大丈夫？」
は、まったく別物。
この点数は、
筋肉を評価する点数ではない
薬剤師複数名を出さないと成立しない薬学管理を評価する点数
笑い話として思いつくくらいが、実はちょうどいい距離感かもしれません。
いいこと思いついた（笑）
と思ったときほど、
一度立ち止まる。
在宅訪問も、点数も、
事故ると取り返しがつきませんから。
（※武闘派薬剤師の皆さん、ネタにしてすみません。
記録上は、ちゃんと高度な薬学管理を担ってください。）
